Plus des deux-tiers des Américains ayant reçu un diagnostic d’hypertension prennent un médicament pour les aider à gérer cette situation. Aujourd’hui, il existe des dizaines de médicaments différents, appelés antihypertenseurs, pour réduire l’hypertension. Chacun a ses propres bénéfices et effets secondaires. Comme il y a tant d’options disponibles, il faut un peu de temps et de patience pour trouver celle qui est la plus appropriée pour vous. Néanmoins, cette recherche en vaut bien la peine étant donné que les enjeux pour la santé sont très élevés.
Médicaments antihypertenseurs
Les médicaments contre l’hypertension peuvent être divisés en 11 catégories en fonction de la manière dont ils produisent des effets.
Diurétiques
Les diurétiques, parfois appelés éliminateurs d’eau, aident les reins à se débarrasser de l’excès d’eau et de sel (sodium). Ceci réduit le volume de sang qui doit circuler dans les vaisseaux sanguins, et la tension artérielle baisse en conséquence. Il existe trois types différents de diurétiques. Ceux qui sont dans le groupe thiazidique ont généralement moins d’effets secondaires que les autres.
Diurétiques thiazidiques
- chlorthalidone (Hygroton)
- chlorthiazide (Diuril)
- furosémide (Lasix)
- hydrochlorothiazide (Hydrodiuril, Microzide)
- indapamide
- métolazone (Zaroxolyn)
Diurétiques épargneurs de potassium
- hydrochlorure d’amiloride (Midamor)
- spironolactone (Aldactone)
- triamtérène (Dyrenium)
Diurétiques de l’anse
Diurétiques combinés
- hydrochlorure d’amiloride + hydrochlorothiazide
- spironolactone + hydrochlorothiazide (Aldactazide)
- triamtérène + hydrochlorothiazide (Dyazide, Maxzide)
Bêta-bloquants
Les bêta bloquants aident le cœur à battre moins vite et avec moins de force Le cœur pompe moins de sang dans les vaisseaux sanguins, et la tension artérielle diminue.
- acébutolol (Sectral)
- aténolol (Tenormin)
- bétaxolol (Kerlone)
- fumarate de bisoprolol (Zebeta)
- bisprolol + hydrochlorothiazide (Ziac)
- hydrochlorure de cartéolol
- tartrate de métoprolol (Lopressor)
- succinate de métoprolol (Toprol-XL)
- nadolol (Corgard)
- sulfate de penbutolol (Levatol)
- pindolol
- hydrochlorure de propranolol (Inderal)
- hydrochlorure de sotalol (Betapace)
- maléate de timolol
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE)
Les inhibiteurs de l’enzyme ACE empêchent le corps de produire une hormone appelée angiotensine II, qui cause le rétrécissement des vaisseaux sanguins. En aidant les vaisseaux sanguins à s’élargir et à laisser passer plus de sang, ces médicaments réduisent l’hypertension.
- hydrochlorure de bénazépril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- maléate d’énalapril (Vasotec)
- sodium de fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
- moexipril (Univasc)
- périndopril (Aceon)
- hydrochlorure de quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril (Mavik)
Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II
Cette catégorie de médicaments protège également les vaisseaux sanguins contre l’angiotensine II. Pour que les vaisseaux sanguins soient comprimés, l’hormone doit se lier à un site récepteur, et ces médicaments empêchent ceci de se produire. Par conséquent, la tension artérielle tombe.
- candesartan (Atacand)
- mésylate d’éprosartan (Teveten)
- irbésartan (Avapro)
- potassium de losartan (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Inhibiteurs calciques
Des médicaments empêchent le calcium de pénétrer dans les cellules des muscles lisses du cœur et des vaisseaux sanguins. Ceci permet au cœur de battre avec moins de force et aide les vaisseaux sanguins à se relaxer ; Par conséquent, la tensiona artérielle baisse.
- bésylate d’amlodipine (Norvasc, Lotrel)
- bépridil (Vascor)
- hydrochlorure de diltiazem (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- félodipine (Plendil)
- isradipine (DynaCirc, DynaCirc CR)
- nicardipine (Cardene SR)
- nifédipine (Adalat CC, Procardia XL)
- nisoldipine (Sular)
- hydrochlorure de vérapamil (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Alpha-bloquants
Ces médicaments réduisent les pulsations nerveuses qui compriment les vaisseaux sanguins. Le sang peut ainsi circuler plus librement dans les vaisseaux sanguins, et la tension artérielle baisse.
- mésylate de doxazosine (Cardura)
- hydrochlorure de prazosine (Minipress)
- hydrochlorure de térazosine (Hytrin)
Alpha-bêta-bloquants
Les alpha-bêta-bloquants ont un effet combiné. Ils réduisent les pulsations nerveuses comme les alpha-bloquants et ralentissent le rythme cardiaques comme les bêta-bloquants.
- carvedilol (Coreg)
- hydrochlorure de labétalol (Normodyne, Trandate)
Agonistes des récepteurs alpha-2
Ces médicaments résuisent l’activité du système nerveux sympathique, ce qui réduit la tension artérielle. Ils constituent un traitement de première intention pendant la grossesse parce qu’ils présentent généralement peu de risques pour la mère ou le fœtus.
Agonistes à effet central
Ces médicaments empêchent le cerveau d’envoyer des messages au système nerveux qui accélèrent le rythme cardiaque et compriment les vaisseaux sanguins. Le cœur ne pompe pas aussi dur, et le sang circule plus facilement, ce qui fait baisser la tension.
- alpha méthyldopa (Aldomet)
- hydrochlorure de clonidine (Catapres)
- acétate de guanabenz (Wytensin)
- hydrochlorure de guanfacine (Tenex)
Inhibiteurs des récepteurs adrénergiques à effet périphérique
Les médicaments de ce groupe bloquent certains messagers chimiques à l’intérieur du cerveau, ce qui empêche les muscles lisses de recevoir le message donnant l’instruction de se comprimer. Ces médicaments ne sont généralement utilisés que si les autres médicaments ne produisent pas les résultats escomptés.
- guanadrel (Hylorel)
- monosulfate de guanéthidine (Ismelin)
- réserpine (Serpasil)
Vasodilatateurs
Les vasodilatateur relaxent les muscles dans le paroi des vaisseaux sanguins, en particulier dans les petites artères appelées cariotides. Ceci élargit les vaisseaux sanguins, permettant ainsi au sang de circuler plus facilement dans ces vaisseaux. Par conséquent, la tension artérielle tombe.
- hydrochlorure d’hydralazine (Apresoline)
- minoxidil (Loniten)
Régimes de traitement avec des médicaments contre l’hypertension
Le médicament de première intention pour l’hypertension est généralement un diurétique thiazidique. Pour certaines personnes, un diurétique ne suffit pas pour contrôler la tension. Cependant, dans de nombreux cas, le diurétique est combiné avec un autre médicament – le plus souvent, un bêta-bloquant, un inhibiteur de l’enzyme ACE, un bloqueur des récepteurs de l’angiotensine II ou un inhibiteur calcique. L’ajout d’un second médicament peut abaisser la tension plus rapidement qu’en utilisant seulement un diurétique. Cela vous permet également de réduire la dose de chaque médicament, ce qui peut réduire les effets secondaires.
Si ces types de médicaments ne réduisent pas suffisamment la tension artérielle, vous pouvez essayer d’autres types. Cependant, les médicaments les moins utilisés peuvent causer plus d’effets secondaires, ce qui peut être la raison pour laquelle ils sont généralement réservés aux cas difficiles à traiter. Si vous avez une autre pathologie en plus de l’hypertension, ceci pourra influencer également le choix du médicament. Par exemple, si vous avez des douleurs thoraciques (angine de poitrine), un bêta-bloquant pourra non seulement réduire votre tension mais aussi réduire ces douleurs.